Тиреотропін (ТТГ)

Щитоподібну залозу (ЩЗ) по праву називають «королевою обміну речовин», оскільки саме вона впливає практично на всі процеси метаболізму. Саме тому оцінка її функціонування включається до різних протоколів діагностики різних захворювань та Check up програми для профілактичного обстеження людей різного віку. Результат аналізу на тиреотропін (ТТГ) є чутливим показником функціональності ЩЗ і тому цей лабораторний тест є скринінговим.

Для отримання точних результатів виконати тест на тиреотропін можна в одному із відділень лабораторії INVIVO. Правильна організація роботи пунктів для забору біоматеріалу позбавить вас очікування в чергах, і ви проведете обстеження в комфортних умовах.

Тиреотропний гормон: що це, які функції виконує?

ТТГ – це гормон, який виробляється передньою часткою гіпофіза і потрапляє в ЩЗ через кровотік. Саме він стимулює виробництво таких гормонів щитовидки як тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3).

Система регулювання роботи щитовидної залози діє за принципом зворотного зв’язку. Коли рівень Т4 та Т3 знижується, гіпофіз починає активніше виробляти тиреотропний гормон, який стимулює ЩЗ до посиленого синтезу цих речовин. Якщо концентрація тиреоїдних гормонів стає високою, продукція ТТГ, навпаки, зменшується.

Гормони щитовидної залози відіграють ключову роль обміні речовин і контролюють енерговитрати. Рівень ТТГ впливає такі основні функції щитовидної залози:

• регуляція метаболізму (розщеплення жирів, швидкості споживання кисню, рівня глюкози);
• енергетичний баланс;
• зростання та розвиток;
• мінеральний обмін речовин;
• функціонування центральної нервової системи та внутрішніх органів (серця, кишечника, статевих органів та ін.).

Показання до призначення аналізу на ТТГ

Це дослідження може виконуватися для:

• оцінки стану ЩЗ та вироблення Т4 та Т3;
• діагностики пов’язаних із дисфункцією ЩЗ захворювань;
• моніторингу ефективності лікування патологій ЩЗ;
• діагностики жіночого безпліддя та оцінки ефективності його лікування;
• виявлення дисфункцій ЩЗ у новонароджених.

Основними показаннями для призначення аналізу є ознаки та симптоми збільшення розмірів залози, гіпер- та гіпотиреозу.

При гіпертиреозі у хворого з’являються такі скарги та симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• надмірна дратівливість, тривожність та нервозність;
• порушення сну;
• тахікардія;
• тремтіння рук;
• набряклість повік;
• підвищена чутливість до світла;
• гіпергідроз;
• порушення зору;
• випинання очних яблук;
• діарея;
• зниження ваги та ін.

При гіпотиреозі з’являються такі симптоми:

• погіршення пам’яті;
• зниження концентрації уваги;
• апатія та пригніченість (аж до депресії);
• набряки;
• непереносимість холоду;
• погіршення апетиту;
• збільшення ваги;
• брадикардія;
• сухість шкіри та волосся;
• випадання волосся;
• біль у суглобах;
• печіння та поколювання у м’язах;
• анемія;
• схильність до запорів;
• рясні та/або нерегулярні менструації;
• проблеми з фертильністю та ін.

Також аналіз на тиреотропін та інші додаткові аналізи та інструментальні дослідження призначаються при виявленні ущільнень або вузлів у щитовидній залозі. Таке комплексне обстеження допомагає диференціюватися доброякісні та злоякісні новоутворення ЩЗ.

Крім цього, визначення рівня ТТГ широко застосовується для контролю лікування захворювань щитовидної залози, а також при плануванні вагітності та спостереженні за її перебігом. Аналіз особливо важливий для жінок, оскільки порушення функції залози можуть впливати на зачаття, розвиток плоду та загальний перебіг вагітності.

Дослідження також призначають новонародженим із групи ризику за вродженими ендокринними порушеннями. У дітей та підлітків його проводять при затримці розумового, фізичного чи статевого розвитку. Крім того, тест може бути рекомендований при аритміях, підвищеному артеріальному тиску, депресивних станах, алопеції, м’язовій слабкості, незрозумілому зниженні температури тіла.

Рівень ТТГ нерідко оцінюють при підозрі на порушення репродуктивної функції. У жінок дослідження допомагає з’ясувати причини відсутності менструацій, нерегулярного циклу, відсутності овуляції та безплідності. У чоловіків аналіз може бути корисним при зниженні статевого потягу, нестачі тестостерону, порушенні потенції та проблемах з фертильністю.

Правила підготовки до аналізу на ТТГ

Для отримання точних результатів слід:

1. По можливості тимчасово припинити прийом лікарських засобів та БАДів, які можуть впливати на рівень гормонів. Якщо скасувати лікування неможливо, необхідно заздалегідь повідомити співробітників лабораторії, які препарати ви приймаєте.
2. За 10 – 12 годин до здачі крові рекомендується повністю відмовитися від їжі, вживання алкоголю та куріння. У цей період також бажано уникати інтенсивних фізичних навантажень та емоційного перенапруги. Вранці перед дослідженням дозволяється пити лише негазовану воду.
3. Кров на ТТГ краще здавати натщесерце в першій половині дня (до 12:00), оскільки рівень гормону змінюється протягом доби.
4. Дослідження бажано проводити до проходження інших процедур, обстежень чи лікувальних маніпуляцій.
5. Прийти до лабораторії за 10 – 15 хвилин до процедури та відпочити.

Які чинники можуть впливати на результати аналізу?

На рівень ТТГ здатні впливати як внутрішні, так і зовнішні чинники:

• інтенсивне фізичне навантаження;
• стрес;
• гострі інфекції;
• введення контрастної речовини (флуоресцеїну) для ангіографії;
• час доби (саме тому для коректного порівняння результатів аналіз бажано здавати приблизно в один і той самий час).

Підвищення ТТГ може бути фізіологічним та не свідчити про захворювання. Вищі значення нерідко спостерігаються у пацієнтів віком від 80 років, після проведення гемодіалізу, а також у вагітних у III триместрі.

Які лікарські засоби впливають на результати аналізу?

Підвищення концентрації ТТГ можливе на фоні прийому деяких серцево-судинних препаратів, протисудомних засобів, гормонів та інших засобів. До них відносять наступні ліки:

• метопролол;
• атенолол;
• вальпроєва кислота;
• фенітоїн;
• фуросемід;
• препарати йоду;
• кломіфен;
• ловастатин;
• метоклопрамід;
• домперидон;
• аміодарон;
• кальцитонін;
• преднізолон;
• морфін;
• пропранолол;
• похідні фенотіазину;
• бензеразид
• аміноглутетімід;
• рифампіцин.

Зниження рівня ТТГ можуть викликати препарати, що впливають на нервову систему, гормональний фон та функцію щитовидної залози. Серед них:

• бромкриптин;
• карбамазепін;
• кортикостероїди;
• допамін;
• гепарин (при внутрішньовенному введенні);
• леводопа;
• фентоламін;
• соматостатин;
• октреотид;
• тироксин;
• трийодтиронін;
• препарати йоду;
• бета-адреноміметики.

Рівень ТТГ показує, як функціонує система «гіпофіз – щитовидна залоза» протягом попередніх 3 – 6 тижнів. Тому після зміни дози препаратів, що впливають на роботу ЩЗ, не варто одразу повторювати аналіз: для об’єктивної оцінки результату має бути достатньо часу. Оптимально виконувати контрольне дослідження через 6 – 8 тижнів після корекції терапії, коли організм встигне адаптуватися, а показники ТТГ стануть більш інформативними.

Інтерпретація результатів

Оцінювати результати аналізу на ТТГ повинен лікар, оскільки на показник впливають вік, прийом ліків, супутні захворювання та референтні значення конкретної лабораторії.

Сам собою рівень тиреотропіну дозволяє запідозрити порушення роботи ЩЗ, але не завжди дає можливість встановити його причину. Тому при відхиленнях ТТГ лікар зазвичай призначає додаткові дослідження: аналіз на антитіла до рецепторів ТТГ, визначення загального та вільного Т3, а також загального та вільного Т4.

Для комплексної оцінки функції щитовидної залози можна використовувати готові діагностичні програми:

• пакет 01.06 «Тіреоїдний» (ТТГ, Т3 віл., Т4 віл.);
• пакет 01.11 «Тіреоїдний» (ТТГ, Т4 віл., антитіла до тиреопероксидази);
• пакет 01.13 «Тіреоїдний» (ТТГ, Т4 віл., кальцій).

Підвищений рівень ТТГ

Найчастіше свідчить про недостатню активність ЩЗ і може спостерігатися при наступних патологіях та станах:

• гіпотиреоз;
• тиреоїдит Хашимото;
• рак ЩЗ;
• дефіцит йоду;
• гіпокортицизм;
• стан після видалення ЩЗ або проведення радіойодтерапії;
• тиреотропінома або кортикотрофна аденома гіпофіза;
• недостатність надниркових залоз;
• синдром неконтрольованого вироблення ТТГ;
• тиротропін-секретуючі пухлини молочної залози або легень;
• прееклампсія;
• отруєння свинцем;
• стан після видалення жовчного міхура;
• тяжкі соматичні захворювання;
• деякі психічні хвороби та ін.

Знижений рівень ТТГ

Зазвичай пов’язані з надмірною виробленням гормонів ЩЗ. Така зміна виявляється при наступних захворюваннях та станах:

• хвороба Грейвса;
• синдром Іценка-Кушинга;
• вузлові утворення ЩЗ;
• онкопатології ЩЗ та гіпофіза;
• тератома яєчника;
• післяпологовий тиреоїдит;
• передозування тиреоїдних гормонів;
• надлишок йоду;
• тяжкі травми головного мозку;
• деякі захворювання гіпофізу.

Крім того, тимчасове зниження ТТГ можливе на тлі тривалого голодування, сильного стресу та вираженої депресії.

На завершення

Своєчасна оцінка рівня ТТГ та інших гормонів щитовидної залози допомагає виявити порушення ще на ранніх етапах, коли захворювання легше піддається корекції та ризик ускладнень мінімальний. Саме тому важливо не ігнорувати призначення лікаря та проходити рекомендовані дослідження вчасно.

Пройти аналіз на ТТГ та комплексне обстеження щитовидної залози можна у філіях INVIVO. На сайті invivo.ua доступна актуальна інформація про дослідження, правила підготовки, спеціальні пропозиції та адреси відділень, щоб ви могли вибрати найбільш зручний саме для вас варіант. INVIVO – щоденна турбота про ваше здоров’я!